当院救急部メーリングリストで短期連載している「明日から使えるファシリテーションメモ」です．
第1回．「発散」から「収束」を経て「合意形成」に．
当集中治療部において何らかの医療行為を行う際には，可能な限り多い人数で話し合い，そこでその医療行為が妥当だと判断されなければなりません．
妥当と判断されるというのは，すなわち「合意形成」がなされるということです．
ということは，話し合いは「合意形成の手段」ということになります．
話し合って「合意形成」を行った後に，医療行為を実施することが許されるのです．
さて，話し合いの中で合意形成を得るためには，その話し合いが上手く行われる必要があります．
話し合いの道筋（プロセス）には色んな型（パターン）があります．話し合いの内容に合わたパターンの選択が，上手い話し合いには欠かせません．
当集中治療部の議論に最も有用なプロセスは「発散・収束」型プロセスです．
このプロセスでは，「発散」と「収束」というフェーズを経て，最終的に「合意形成」に至ります．
まず参加者全員で可能な限りアイディアを出し（発散），その後にそれらを上手にまとめて（収束），そしてみんなが納得できるものを作り上げる（合意形成），という順番で話し合いをおこないます．
ここで集中治療部の回診を思い出してください．
回診では診断・治療のいずれの話題においても，この「発散」->「収束」->「合意形成」を行っているということに気付きませんか？
「この患者はショック状態である」
->「その原因として考えられるのは…と，…と，…」（発散）
->「これらの原因は4つの群に分けられる．…と…はxxに，…と…はooに分類される．」（収束）
->「ショックの原因を考えるために，***という検査をしよう」（合意形成）
治療の議論をしているときも同様ですね．
大切なことは，「発散」のフェーズで「収束」させない，「収束」のフェーズで「発散」させない，ということです．
というわけで，今後議論をする際に，いま発散のフェーズなのか，収束のフェーズなのかを考えて発言すると，より有機的に話し合いが行えると思います．
回診以外でこの「発散・収束」型プロセスが有用なのは，アイディア創造を必要とするときだそうです．
KJ法なんかは，まさにこの「発散・収束」型プロセスですよね．
今後の「明日から使えるファシリテーションメモ」では，発散の方法，収束の方法，合意形成の方法などを少し紹介していく予定です．
